Рак толстой кишки

Что такое рак толстой кишки?

Это опухоль толстой кишки, которая происходит в результате неконтролируемого роста измененных клеток, выстилающих толстую кишку. В отличие от доброкачественной опухоли, рост которой ограничен определенным органом, где они возникли, атипичные клетки злокачественной опухоли (рак) размножаются быстро, и ее рост может повлиять на соседние органы, по крови или лимфе и могут продвигаться в отдаленные органы, где продолжают размножаться и образуют метастазы.
Часто рак развивается из изменений, которые называются полипами (небольшие доброкачественные опухоли). Возникают они в толстой слизистой оболочке, медленно растут, и некоторые из них после длительного периода „изменения“ образуют злокачественную опухоль.
Рак не происходит во всех измененных полипах. Это зависит от их размера и гистологического строения, и формирование рака требует многолетнего процесса (5-15 лет). За это время они могут быть выявлены, а затем удалены, чтобы предотвратить развитие рака.

Частота развития рака толстой кишки, а также важность раннего выявления

Рак толстой кишки сегодня в мире и в нашей стране на втором месте по причине смертности среди злокачественных заболеваний.
При появлении рака, больший успех принесет обнаружение болезни на раннем этапе и скорое её лечение.
В большинстве случаев болезнь можно предотвратить путем применения профилактических мер и терапевтических процедур.
Если рак толстой кишки обнаружен достаточно рано, то в 90% излечивается.
Цели превентивного обследования – тесты ранней диагностики предраковых изменений и их лечение до развития рака.

Факторы риска образования рака толстой кишки

Риск развития рака толстой кишки равен у обоих полов и увеличивается с возрастом.
Болезнь может наступить и раньше.
Склонность к наследственному заболеванию рака толстой кишки присутствует в 15-20% случаев.
Более 90% всех случаев рака обнаруживается у пациентов старше 50 лет.
Факторы, которые повышают риск развития рака толстой кишки:
  • Пожилой возраст (50 лет и более),
  • Подобные заболевания в семье,
    • Полипы толстой кишки,
    • Рак: толстой кишки, молочной железы, яичников или матки,
    • Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: болезнь Крона или неспецифический язвенный колит,
  • Предварительные лечения некоторых заболеваний:
    • Полипы толстой кишки,
    • Рак молочной железы, яичников или матки,
    • Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: болезнь Крона или неспецифический язвенный колит,
  • Курение,
  • Ожирение и отсутствие физической активности,
  • Питание (чрезмерное применение красного мяса, недостаточное употребление овощей и фруктов),
  • Злоупотребление алкоголем.

Каковы симптомы развития рака толстой кишки

Рак толстой кишки часто происходит без каких-либо симптомов. Таким образом, профилактические осмотры, когда не присутствуют никакие симптомы, имеют большое значение.
Симптомы, которые указывают на необходимость консультироваться с врачом и дополнительно диагностироваться, являются следующие:
  • Необъяснимые изменения в опорожнении кишечника,
  • Появление запоров или диареи,
  • Появление крови в кале,
  • Наличие боли в животе,
  • Потеря массы тела без известной причины,
  • Хроническая усталость или необъяснимое чувство слабости.
Симптомы не являются специфическими и могут присутствовать как следствие других заболеваний и расстройств.

Методы исследования

Колоноскопия является самым надежным способом проверки толстой кишки.

Колоноскопия – обзор толстой кишки путем введения гибкой камеры (колоноскопа) через анус. Если врач видит изменения слизистой оболочки, он может через рабочий канал аппарата взять биопсию для гистопатологического анализа, а также может проводить определенные лечебные процедуры: останавливать кровотечение и удалять полипы.
Колоноскопия является самым лучшим и самым надежным методом исследования толстой кишки.

„Виртуальная колоноскопия“

Процедура проводится после соответствующей подготовки и чистки кишки, но шланг колоноскопа не вводится, вводится пластиковая трубка через неё заполняется воздух, после чего применятся компьютерная томография ( КТ ) или магнитный резонанс (MRI).
Обзор проводится неинвазивным способом, и в случае установления определенной аномалии, требует дальнейшего рассмотрения, по правилам колоноскопии.

Анализ стула на кровотечения

Существуют различные виды тестов, некоторые из которых требуют предварительной подготовки и диеты (ограничение мяса, витамина-С, аспирина и др.).
На анализ направляется небольшой образец стула, в котором определяется наличие крови.
Если тест положительный, как правило, пациент направляется на колоноскопию.
Положительный тест кала на кровотечение не обязательно означает наличие рака толстой кишки, а также может быть и с отрицательными результатами.

Рентгенологическое исследование толстой кишки, контрастная рентгенография толстой кишки

В ходе рентгенологического исследования при предварительной подготовке (очищения кишечника) в анус через шланг вводится барий и воздух, и выполняется рентген. Если обнаруживаются некоторые изменения, часто требуются дальнейшие диагностические процедуры (колоноскопия).
В случае недостаточной чистоты кишечника, наличие стула препятствует эффективному проведению процедуры.

Лечение

Рак толстой кишки является излечимым в 90% случаев, если обнаружен вовремя.
Первичный рак толстой кишки является хирургическим лечением. Вид операции зависит от локализации опухоли и стадии развития опухоли. В некоторых случаях требуется химиотерапия (применение цитостатиков) и лучевая терапия.
Если колоноскопия определяет наличие полипов, то в большинстве случаев они могут быть удалены. После их удаления необходимы периодические обследования для проверки и определения возможного появления новых полипов. Рациональный интервал зависит от гистологической структуры, локализации и количества удаленных полипов.

Как уменьшить риск заболевания раком толстой кишки

Самый надежный способ снижения риска является своевременное обнаружение и удаление полипов толстой кишки и лечения заболеваний, которые приводят к повышенному риску.
Общие рекомендации для уменьшения риска возникновения рака толстой кишки являются:
  • Здоровое питание: достаточное количество фруктов и овощей,
  • Физические упражнения – не менее 30 минут три раза в неделю (с предварительной консультацией с врачом и в зависимости от физического состояния и наличия ограничивающих факторов),
  • Избегайте курения и злоупотребления алкоголем,
  • Некоторые препараты (только после консультации с врачом и оценки потенциальных выгод и исключения риска).

Медицинские осмотры

Предлагаются превентивные осмотры лиц старше 50 лет.
Ранняя диагностика и профилактические обследования могут применяться у людей моложе 50 лет, если есть факторы риска.
Колоноскопия рекомендуется, как наиболее надежный метод для профилактических осмотров.
В случае отрицательных результатов, осмотр должен проводиться каждые 10 лет (за исключением случаев повышенного риска)
Оптимальное время для профилактических осмотров следует обсудить с врачом, в зависимости от наличия или отсутствия симптомов и „факторов риска“.